군집성 미세석회화의 형태로 나타난 상피내암 사례

본원 진단 사례입니다.

50세 여성으로 증상없이 국가 암검진 유방촬영결과 오른쪽 유방에 미세석회화가 발견되어서 다른병원에서 유방초음파 검사까지 하고 오셨어요. 초음파상에서는 정상이셨구요.  

다른병원 초음파 사진을 보니 초음파 소견은 특이소견이 없었습니다.

하지만 유방촬영상에서 보이는 미세석회화 양상이 비정형적으로 굉장히 의심스러웠어요.

미세석회화가 5개이상이 한 부위에 군집되어 있으면 군집성 미세석회화라고 하는데 악성석회의 경우 군집된 양상이 뚜렷합니다. 석회과 크기가 다양하고 군데군데 군집되어 있어 악성석회화가 가능성이 있어보였습니다.

유방초음파에서 이상소견을 찾을 수 없다면 수술적으로 조직검사를 해야해서 진단과정이 좀 복잡해져요.

제가 다시한 번 찾아보기로 하고 미세석회화 부위만 유방초음파를 다시 확인하였습니다.

초음파상 일반적으로 유방암은 피하지방보다 어둡게 보이지만 미세석회화는 하얗게 보입니다. 석회화 뒤로 약간의 그림자가 있구요. 잘 찾아보면 발견되는 경우가 있어요.

의심되는 위치에 하얗게 몰려있는 미세석회화가 관찰되어서 이 부위를 초음파 유도하에 총조직검사 하였습니다.

조직검사결과는 상피내암으로 판정되었어요.

상피내암의 70%정도는 이렇듯 뚜렷한 종괴없이 미세석회화로만 나타나기 때문에 진단이 어려울 수 있어요. 미세석회화가 있다고 다 상피내암은 아니라 조직검사가 필요한 미세석회화를 잘 감별해내는 것이 중요합니다.

악성 석회화가 의심된다면 어떤 방식으로든 조직검사는 꼭 해야 합니다.

 

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